骨质疏松患者补钙不要“补了个寂寞” 补钙产品五花八门不少未加维生素D

• 2021-10-20 10:14:48 来源：楚天都市报

今天是世界骨质疏松日，补钙的话题再次引起关注。不少中老年人为了防治骨质疏松，自行购买五花八门的补钙产品服用，然而，一些人却仍被测出骨密度不合格，甚至出现骨折的情况。

为什么会这样?哪些人容易出现骨质疏松症?五花八门的补钙产品，服用了就能预防和治疗骨质疏松吗?如何正确补钙?连日来，极目新闻记者对此进行了采访。

查出骨质疏松后天天补钙，婆婆仍骨折

64岁的赵婆婆年轻时家庭条件不好，缺钙。前年，她因为经常腰酸腿疼，在医院体检查出患骨质疏松。于是，她每天坚持吃钙片，还经常换各种不同的牌子吃，想着坚持吃，总可以把骨密度补起来。

谁知，她几个月前在家里摔了一下，胳膊竟然骨折了，并且她骨质疏松的情况仍存在。

“我明明每天都吃钙片，每天补的钙都到哪里去了?”赵婆婆纳闷了。恢复一段时间后，她来到武汉市中心医院内分泌科就医，该科副主任医师丁胜详细询问后了解到，赵婆婆平时没有吃维生素D等促进钙质吸收的维生素，并且，赵婆婆晒太阳少，不利于钙质吸收。

此外，赵婆婆还特别爱吃菠菜、空心菜等绿叶蔬菜，丁胜表示，这些绿叶菜的草酸含量较多，补钙时若摄入含较多草酸、鞣酸的食物，其中的有机酸会与钙结合成难溶性的盐，会降低补钙的效果。

最关键的是，赵婆婆查出患骨质疏松，却没有接受正规药物治疗。丁胜表示，治疗骨质疏松的药物大部分是抑制骨吸收的药，是通过减少破骨细胞的生成，或者减少破骨细胞的活性来防止骨量过多过快地丢失。单用钙片治疗骨质疏松效果不佳。

激素异常影响钙吸收，二胎妈妈“补了个寂寞”

35岁的许女士怀上了二胎，因为有头胎的经验，她从怀孕后不久就开始吃补钙产品、喝牛奶。然而许女士在哺乳期外出时，不慎磕到腰椎，医院检查结果显示，她的腰椎椎体压缩性骨折，并且骨质疏松。

“除了老年人外，孕产妇也容易出现骨质疏松的情况。”武汉市第一医院骨科副主任医师冯晶介绍。经检查，许女士补钙后仍骨折，可能是她存在激素代谢问题。此外，她因为怀二胎后、以及生完孩子以后，不常出门活动，也影响了钙质的吸收。

冯晶表示，在完成钙平衡的调节过程中，有一些含量极低却作用极大的物质——激素，参与钙代谢的各个过程。

补钙产品五花八门，不少未加维生素D

记者连日来在汉口后湖、武昌南湖、洪山区仁和路等探访了近10家药店发现，补钙的产品五花八门，产品种类包括碳酸钙、磷酸钙、柠檬酸钙、葡萄糖酸钙等，价格也从几十到几百元不等。

在武昌南湖一家药店，工作人员告诉记者，经常有中老年人为了预防骨质疏松来购买钙片，也有不少久坐的上班族买来增强骨密度、强健骨骼，还有许多家长给孩子买钙片吃，促进生长。记者表示要给家中老人购买钙片，该工作人员推荐了一款性价比高的产品，并建议配合维生素D服用。当记者询问吃钙片期间要注意什么时，工作人员表示饭后吃即可，饮食方面不用特别注意。

而在某大型购物平台上，记者搜索“补钙”二字，显示了数千条结果，不少打着“早补钙早预防，提升骨密度不疏松”“适合骨质疏松、关节疼痛、手脚抽筋的中老年人”等旗号，但记者询问了多家网店工作人员发现，尽管有些网店销售的补钙产品里无维生素D，但工作人员并未提醒钙片需要和维生素D配合使用才能有利于吸收。

同时，记者询问了10家销售网店服用钙片的注意事项、肾结石人群补钙需要注意什么时，7家网店工作人员都表示不用特别注意，仅有3家网店提醒饮食的注意事项，以及肾结石人群补钙需遵医嘱等。

骨质疏松须药物治疗，许多人补钙有误区

丁胜说，很多人以为补钙就可以治疗骨质疏松，经常补钙就可以了。其实，补钙和治疗骨质疏松是完全不同的两个概念。补钙只是为了满足日常的生理需求，补钙不等于治疗骨质疏松。有些人一味的去补钙，骨头的脆性可能反而会增加，骨折的风险也就更大。如果补钙不当，把钙补到血液里去了，没增加骨密度，反而会形成高钙血症。

冯晶也表示，不少中老年人存在“补钙焦虑”，想补，又不知道怎么补。比如有的人认为骨头汤能补钙，其实骨头里面的钙很难溶解到汤里。有的人多吃虾皮能补钙，但虾皮盐含量高，摄入的盐越多钙流失越多。

冯晶表示，对于成人而言，钙的推荐摄入量是每天800到1000毫克。要预防骨质疏松，靠每天一杯牛奶或几片钙片强化补钙还不够，更重要的，是从年轻时就养成合理饮食、适当运动的生活习惯。患骨质疏松的人，必须及时就医规范使用治疗骨质疏松的药物。并且，他还建议，市民要定期监测骨密度，每隔半年到一年要测一次。

一些患者担心，补钙会不会得肾结石?冯晶表示，对于没有肾结石的人而言，正确补钙不会增加得肾结石的几率。但对于肾结石患者来说，能否补充钙剂要遵医嘱。

■ 相关知识

额外补充钙剂应该怎么选

到底是吃钙片好，还是胶囊剂好，抑或是液体钙好?

丁胜副主任医师介绍，钙剂有很多种类，每种含钙量不一样。钙剂按来源分为天然钙剂和人工合成钙剂，而人工钙剂主要分为两种：无机钙包括碳酸钙、磷酸钙、氧化钙等;有机钙包括柠檬酸钙、葡萄糖酸钙、醋酸钙等。含钙量由高到低依次为：碳酸钙、醋酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙、柠檬酸钙。

丁胜表示，每种钙都有它存在的意义，有它相应适合的人群。一般而言，大多数人适合碳酸钙，碳酸钙含钙量高，可在胃酸中溶解，吸收率高，价格实惠，对于胃肠道消化吸收功能正常的成年人来说是最好的选择。老年人和有消化不良、慢性胃炎、胃酸缺乏的人，可选择有机钙(柠檬酸钙、葡萄糖酸钙、醋酸钙等)。有机钙在消化吸收的过程中，不需要过多的胃酸帮助钙溶解，对胃肠道的刺激更小、胃肠道的反应更低。糖尿病患者，避免补充葡萄糖酸钙。由于儿童的胃肠道还在发育中，消化吸收功能不如成年人，口服补钙建议选择成分单纯(一种钙剂)、纯度高(添加的其他成分尽量少)、易吸收的钙剂，不建议选择复合钙(2种以上的钙盐+各种维生素等)。此外，钙剂不要跟牛奶同时服用，两者摄入需要间隔4小时，否则影响钙的吸收。

普通人补钙应以食补为主

丁胜介绍，普通市民补钙还应以食补为主。那么，哪些食物补钙效果好呢?

1、牛奶是补钙食物中的头号选手，含量高、吸收率高，每天1到2盒250毫升的奶就能提供大约275到550毫克的钙。对于乳糖不耐受的人，建议可以分次喝，或选择无乳糖的舒化奶、酸奶、奶酪等奶制品。

2、鸡蛋(尤其蛋黄)。鸡蛋大部分的矿物质都在蛋黄中，每100克蛋黄含有钙112毫克，和牛奶中的钙含量不相上下，但吸收率比牛奶低一点。

3、大豆制品。大豆本身含钙量不高，但加工过程中加入了石膏、卤水等凝固剂，从而提高了钙含量。

4、绿色蔬菜。许多绿色蔬菜中的钙含量都很高，比如苜蓿、苋菜、西兰花等。但同时要注意，这些绿色蔬菜中还含有草酸，容易阻碍钙吸收，建议先过水焯一遍，去掉部分草酸，提高蔬菜中钙的吸收率。(楚天都市报极目新闻记者 郑晶晶 通讯员 喻锎 马遥遥)

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