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惠城区技术帮扶从“输血”向“造血”转变 带动急诊科及心血管内科发展

  • 2021-09-09 08:45:23 来源:南方日报

日,在惠城区支援贵州省册亨县医疗专家黎德庆与胡良巧的指导下,册亨县人民医院急诊科与心血管内科紧密合作,通过溶栓治疗,成功抢救一名患有急ST段抬高型心肌梗死的患者。

自惠城区医疗队驰援册亨县人民医院以来,充分发挥“传帮带”的作用,促进青年基层医务人员快速成长,努力提升当地医疗水。在东西部紧密型“组团式”协作帮扶工作中,真正做到技术帮扶从“输血”向“造血”转变,建立起一支“带不走”的医疗队。

惠城专家快速救治册亨心梗病人

贵州省册亨县是中国布依第一县,主要以布依族苗族群众为主,独特的地理环境导致交通不便利,少数民族群众对胸痛的相关医疗知识了解不足,发生胸痛时不能及时就诊,严重时才到医院就医,导致错过溶栓时间窗口,心肌出现大面积坏死,后期出现心力衰竭、恶心律失常等并发症,直接威胁生命和影响生活质量。

8月4日,张先生如往常一样工作,大约中午12点,他突然感到胸部疼痛,起初仅仅是压迫感,后来迅速加重,伴发心跳增快、喘气费力、全身出冷汗等症状。张先生回想起两个月前在贵阳市的那次冠脉CTA检查,他下意识地想到可能是心肌梗塞发作。他立即打电话向同事求助,让同事驾车送往册亨县人民医院急诊科。

半小时后,张先生到达急诊科。急诊科负责人苏根医师立即对其进行心电图检查,初步诊断为心肌梗死,于是马上联系了黎德庆。同时,心血管内科的胡良巧也赶到现场协助抢救。通过心电监护、吸氧、抽血、建立静脉通道等检查诊疗,诊断为急下壁、后壁心肌梗死,病情十分危急,必须马上启动溶栓。

黎德庆随后向患者解释了病情,并提出了诊疗方案。患者被诊断为急心肌梗死,病情随时可能恶化,必须尽快地重建血运才能保存更多的心肌,否则将危及生命。目前医院只能进行药物溶栓,待溶栓稳定后再转上级医院治疗。同时告知患者最大的风险是脑出血,但使用特异溶栓药,出血风险会相对下降,需要患者尽快决定是否进行药物溶栓。张先生的家人不在身边,仅有同事陪同,他还在犹豫不决。

就在此时,患者胸痛加重,面色苍白,全身出冷汗,心电监护提示血压已升高至184/96mmHg,呼吸增快至24次/分,心率加快至166次/分,快速房颤且ST段持续在上抬。“摇高床位,静脉泵入硝酸甘油,快速控制血压!”胡良巧有条不紊地指挥着抢救,血压逐步稳,患者感觉胸痛稍稍减轻,“血压控制稳,开始静脉普通肝素化。”现场所有的医生护士都在紧张有序地配合着抢救。

与此同时,黎德庆与胡良巧还在不断地向患者耐心做着解释工作,通过病情评估与筛查,其病情危重,需要尽快进行溶栓,否则病情可能迅速恶化,危及生命。最后患者终于做出决定,自行签字同意接受溶栓治疗。

“你尽可能地放松,有不舒服及时跟我们讲”,两位医生一边安慰患者,一边盯紧心电监护,仔细观察患者的反应,“开始溶栓!”整个溶栓过程相对顺利,溶栓开始十余分钟后,患者感觉胸痛明显缓解,半小时后心电监护提示ST段逐步下降,一小时后心电图提示ST段较溶栓前下降50%,房颤转为窦心律,心率在100-120次/分之间,溶栓有效。此刻,患者病情较之前稳定,但他的家人仍未赶到医院。

依照胸痛中心的处理流程,患者溶栓后需要尽早转运至上级医院。待患者病情相对稳定后,册亨县人民医院立即联系了黔西南州人民医院急诊科,派出120救护车,将患者争分夺秒护送至黔西南州人民医院,启动急诊冠脉造影并植入一枚支架。术后患者恢复良好,心脏彩超节段室壁运动减弱不明显,且泵功能未受到影响,远期预后较好。及时的溶栓治疗给患者后续冠脉造影及支架植入术争取了时间。张先生表示,今后回到册亨县一定找黎医生和胡医生复诊。

带动急诊科及心血管内科发展

自惠城区医疗队驰援册亨县人民医院以来,心血管内科与急诊科紧密合作,黎德庆与胡良巧一起先后制作了ST段抬高型心肌梗死的溶栓筛查表、知情同意书及正确规范的溶栓流程图,制定了心血管疾病业务学培训计划、教学查房制度、急救操作技能考核制度以及实生带教制度。

两个科室的医护人员一同学心血管相关疾病的诊治规范,特别是对胸痛的诊断、鉴别诊断与治疗,通过理论授课与实践能力操作相结合的形式,加深当地年轻医生对急危重胸痛患者的识别,熟知胸痛处理流程,掌握急ST段抬高型心肌梗死的溶栓适应症及具体溶栓流程,充分发挥“传帮带”作用,促进青年基层医务人员快速成长。

除了手把手教学带动册亨县人民医院急诊科及心血管内科的发展,黎德庆与胡良巧还将协助册亨县人民医院创建胸痛中心(基层版),继续配合医院大力开展胸痛中心建设工作,促使册亨县人民医院顺利通过胸痛中心考核。

在这个过程中不断发现技术薄弱点,努力提升当地医疗水,继续在当地老百姓中树立好口碑,更好地服务当地群众。

■数读

惠城区·册亨县东西部协作成果一览

截至8月底,惠城区赴册亨县调研对接工作28人次,册亨到惠城调研对接工作23人次,互访共5次73人次。推动两地政府签署了2021年度惠城区册亨县对口协作协议、“十四五”协作协议等重要协议。

就业协作方面

推动两地设立劳务协作站3个(册亨县、惠城区、深圳市龙华区各1个),开展劳务培训16期,培训农村劳动力823人次。截至8月底,共帮助1877名农村劳动力实现就业,完成协议数(638人)的294.2%。产业协作方面,积极推进“一县一园”建设工作,截至目前,引进入园企业9家,实际到位投资2.186亿元。消费协作方面,完成消费扶贫农产品销售8540.22万元,其中销往广东省2747.19万元,完成协议数(1.5亿元)57%。

结对帮扶方面

目前,惠城区有20家医院结对帮扶册亨县16家医院,选派到位8名医疗骨干;10所学校结对帮扶册亨县10所学校,21名支教教师8月底已到岗交流学;13个镇(街)结对帮扶册亨县13个乡(镇),13个村结对帮扶册亨县13个村,惠城企业结对帮扶册亨县38个村,6个社会组织结对帮扶册亨县7个村。结合贵州省级特色田园乡村集成示范建设工作,扎实推进坛坪村乡村振兴示范村建设工作。(南方日报记者卢慧 通讯员周文媚)

标签: 帮扶工作 医务人员 地理环境 生活质量

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